Medicatie zorgt ervoor dat het verzwakte hart minder last heeft van vochtopstapeling, vermoeidheid en kortademigheid. Daarom is het soms noodzakelijk om meerdere geneesmiddelen gelijktijdig in te nemen. Hieronder een overzicht van de voornaamste geneesmiddelen.
Diuretica
- Verminderen het teveel aan vocht en gaan preventief vochtopstapeling tegen.
- Lisdiuretica: het vochtafdrijvend effect gaat gepaard met kaliumverlies.
- Furosemide (Lasix), Bumetanide (Burinex), Torsemide (Torrem)
- Aldosterone-antagonisten: deze werken kaliumsparend. Ze worden vaak samen gegeven met een ander diureticum. Ze worden niet gegeven voor het diuretisch effect maar voor het stoppen van negatieve hormoonreacties.
- Spirinolactone (Aldactone), Eplerenone (Inspra)
- Nevenwerking: Aldactone kan zorgen voor borstontwikkeling, Inspra niet.
- Omdat Inspra duurder is in aankoop, wordt eerst Aldactone voorgeschreven.
Bètablokkers
- Hebben een gunstige invloed op de symptomatologie bij stabiel systolisch hartfalen. Ze zorgen voor een daling van het hartritme, relaxatie van de hartspier en hebben een anti-aritmisch effect.
- Bisoprolol (Emconcor), Nebivolol (Nobiten), Carvedilol (Kredex)
- Metoprolol (Seloken, Selozok), Propranolol (Inderal)
- Nevenwerking: verlaagde bloeddruk, verlaagde hartslag, koude handen, erectiestoornissen.
ACE-Remmers en Sartanen (ARB)
- ACE-remmers hebben een bloeddrukverlagend effect. Ze blokkeren de activatie van het RAAS-Systeem (Renine-Angiotensine-Aldosterone Systeem). Ze verhogen de cardiac output (= de hoeveelheid bloed het hart uitpompt) en het slagvolume.
- Captopril (Capoten), Lisinopril (Zestril), Perindopril (Coversyl), Ramipril (Tritace)
- Sartanen hebben eveneens een bloeddrukverlagend effect en worden gebruikt bij intolerantie van ACE-remmers.
- Candesartan (Atacand), Irbesartan (Aprovel), Losartan (Cozaar, Loortan), Valsartan (Diovane), Olmesartan (Olmetec, Belsar), Telmisartan (Micardis)
- Nevenwerking: prikkelhoest.
Zowel de bètablokkers als de ACE-inhibitoren verminderen het risico op overlijden en zijn heel belangrijk in de behandeling van hartfalen. Een lage bloeddruk is daarbij een te verwachten nevenwerking. Indien je van deze lage bloeddruk geen klachten hebt, hoeft jouw medicatie niet aangepast te worden.
ARNI (=Angiotensinereceptor-neprilisyne-remmers)
- Worden gegeven als behandeling bij chronisch symptomatisch hartfalen met een verminderde ejectiefractie (<35%). Beschermen de nieren beter en geven minder hyperkaliëmie. Mag niet gecombineerd worden met een ACE en ARB’s.
- Sacubitril/Valsartan (Entresto)
Nitraten
Zorgen voor het openzetten van de bloedvaten, zodat er meer bloed kan stromen naar de kransslagaders. Opletten bij een lage bloeddruk!
- Isosorbidedinitraat (Cedocard), Nitroglycerine (Nitrolingual spray),
- Molsidomine (Coruno, Corvaton)
- Nevenwerking: kloppende of bonzende hoofdpijn, misselijkheid.
Cholesterolverlagers
- Verlagen het vetgehalte (cholesterolgehalte) in het bloed en beschermen de bloedvatwanden. Worden best ’s avonds ingenomen voor een optimaal effect.
- Atorvastatine (Lipitor - Totalip), Fluvastatine (Lescol), Pravastatine (Pravasine), Rosuvastatine (Crestor), Simvastatine (Zocor), Acipimax (Olbetam), Ezetimibe (Ezetrol)
Ivabradine
- Wordt gegeven in combinatie met bètablokkers wanneer deze niet voldoende zijn en ook niet verhoogd kunnen worden. Zorgt voor een daling van het hartritme (enkel in sinusritme). Specifiek voor de behandeling van hartfalen en stabiele angina pectoris.
- Ivabradine (Procoralan)
Anti – aritmica
- Worden gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen.
- Amiodarone (Cordarone), Flecaïnide (Tambocor, Apocard),
- Propafenon (Rytmonorm), Sotalol (Sotalex)
- Nevenwerking Cordarone: verhoogde gevoeligheid voor zonlicht! Het is af te raden om lang in de zon te lopen of te werken.
Anticoagulantia
- Bloedverdunners. Er bestaan 2 grote groepen.
- Vitamine K-antagonisten: bij deze medicatie is een regelmatige bloedcontrole nodig.
- Acenocoumarol (Sintrom), Fenprocoumon (Marcoumar), Warfarine (Marevan)
- NOAC (= NON Vitamin K-antagonist): nieuwe orale anticoagulantia. Deze medicatie wordt voorlopig enkel bij voorkamerfibrillatie gegeven. Geen regelmatige bloedcontroles nodig.
- Dabigatran (Pradaxa), Apixaban (Eliquis), Edoxaban (Lixiana),
- Rivaroxaban (Xarelto)
Bloedplaatjes-aggregatieremmers
- Voorkomen de vorming van bloedklonters door het samenkleven van de bloedplaatjes te vertragen. Bij een operatieve ingreep kunnen deze ingenomen worden tot de dag voor de operatie. Afhankelijk van de soort ingreep kan soms gevraagd om deze tien dagen op voorhand te stoppen.
- Acetylsalicylzuur (Asaflow / Cardio-aspirine), Clopidogrel (Plavix),
- Prasugrel (Efient), Ticagrelor (Brilique), Ticlopidine (Ticlid).
SGLT-2 inhibitoren
- Behandeling bij chronisch symptomatisch hartfalen met een verminderde ejectiefractie (<40%) (HFrEF). Beschermt de nieren beter en verbetert de levenskwaliteit.
- Dapagliflozine (Forxiga), Empagliflozine (Jardiance)
Verboden medicatie:
- Alle NSAID’s (niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen)/onstekingsremmers: zowel comprimés, zalven/gel als patches.
- Ibuprofen (Brufen, Nurofen), Diclofenac (Voltaren), Naproxen (Apranax), Piroxicam (Feldène), …
- Vermijd bruistabletten! Deze bevatten veel zout.
- Opletten met antidepressiva, puffers en hoestsiropen met Efedrine. Dit product verhoogt de bloeddruk en hartslag.
