Wat is myringoplastie?
Een gaatje in het trommelvlies (trommelvliesperforatie) kan ontstaan ten gevolge van één of meerdere middenoorinfecties, overblijven na het plaatsen van trommelvliesbuisjes of veroorzaakt worden door een klap op het oor.
De trommelvliesperforatie kan aanleiding geven tot gehoordaling en tot herhaalde infecties na contact met water. In vele gevallen zal een trommelvliesperforatie spontaan sluiten.
Als dat niet het geval is, kan het trommelvlies gesloten worden met een chirurgische ingreep: myringoplastie (ook tympanoplastie type 1 genoemd).
Voor de ingreep
Voor de ingreep vindt een raadpleging plaats waarop de NKO-arts met jou het verloop van de ingreep bespreekt, evenals de te verwachten resultaten en mogelijke risico’s.
In het kader van onze kwaliteitswerking en vermits de ingreep onder algemene verdoving gebeurt, zal je gevraagd worden in de maand voorafgaand aan de ingreep nog een algemeen onderzoek bij de huisarts te laten uitvoeren.
De dag van de ingreep
De ochtend van de ingreep dien je nuchter te zijn. Dit betekent dat je niet meer mag eten of drinken vanaf middernacht.
Je wordt verwacht aan het onthaal van het chirurgisch dagcentrum op het afgesproken uur.
In de operatiezaal wordt eerst een infuus aangelegd. Vervolgens brengt de anesthesist (slaapdokter) je in slaap terwijl je door een masker ademt.
Verloop van de dag
Een myringoplastie gebeurt onder algemene verdoving en duurt ongeveer 1 uur. De ingreep gebeurt met de operatiemicroscoop via de gehoorgang.
Het gaatje wordt afgesloten met eigen weefsel. Hiertoe kan via een kleine incisie fascia (het peeslaagje dat rond elke spier zit) genomen worden van een spier achter-boven de oorschelp of een stukje kraakbeen/kraakbeenvlies uit de oorschelp. Het gaatje in het trommelvlies wordt afgesloten door dit weefsel eronder te plaatsen op een laagje oplosbaar schuim (Spongostan). Ook aan de buitenzijde van het trommelvlies wordt dan Spongostan aangebracht en tot slot wordt een klein wiekje in de gehoorgang geplaatst.
Na de ingreep
Na de ingreep blijf je nog even op de ontwaakkamer, waarna je naar de afdeling nazorg gaat. Hier blijf je nog een 2-tal uur onder toezicht van een verpleegkundige.
In de ontwaakkamer of op de afdeling nazorg zal de chirurg ook nog even langskomen.
Aangezien je een ingreep onder algemene verdoving onderging, dien je rekening te houden met volgende richtlijnen:
- Bij het verlaten van het ziekenhuis moet een persoon je begeleiden.
- De eerste 24 uur na de ingreep mag je niet alleen blijven.
- Na een algemene verdoving kan je je wat slaperig, ijl of duizelig voelen.
Daarom mag je de eerste 24 uur geen voertuigen besturen.
Thuis
Na een algemene verdoving dient voeding geleidelijk aan terug gestart te worden. Thuis mag je een lichte maaltijd gebruiken. De dag na de ingreep mag je terug gewoon eten.
Vragen of bezorgdheden na je ingreep?
Pijnstilling
Na een myringoplastie wordt weinig pijn verwacht. Indien je toch pijn zou hebben, kan je de pijnstilling nemen die je meekrijgt uit het ziekenhuis.
Je krijgt ook een aparte folder over pijnstilling mee.
In de eerste weken na de ingreep blijft het oor soms afgesloten aanvoelen en is het gehoor verminderd door de Spongostan die boven en onder het trommelvlies werd geplaatst en door opstapeling van bloed.
Best wordt gedurende enkele weken oorsuspensie gebruikt.
Voorzorgsmaatregelen - sporten - zwemmen
Omdat het herstelde trommelvlies niet kan worden gehecht, moet druk/persen in de eerste weken na de ingreep vermeden worden. Het is belangrijk in die periode de neus niet te snuiten en geen zware dingen te heffen.
Contactsporten kunnen hervat worden een 6-tal weken na de ingreep.
Wanneer terug veilig kan gezwommen worden, verschilt van patiënt tot patiënt en wordt door de NKO-arts beoordeeld tijdens de controles na de ingreep. Vaak moet toch twee maanden gewacht worden vooraleer te zwemmen.
Het is ten sterkste afgeraden oordopjes te gebruiken tijdens de eerste weken na de operatie omdat deze de genezing verstoren.
Opvolging en verdere nazorg
Een eerste controle door de NKO-arts wordt gepland 1 of 2 dagen na de ingreep. Op dat moment wordt het wiekje verwijderd.
Nog een week later wordt een tweede controle gepland. Dan worden ook de hechtingen verwijderd uit de incisie, via de welke fascia of kraakbeen/kraakbeenvlies werd genomen.
Volgende controles worden gepland afhankelijk van de toestand van het trommelvlies.
Resultaten en mogelijke risico's
Omdat het trommelvlies niet kan gehecht worden en voor een goede genezing de huid van het trommelvlies over de greffe (fascia, kraakbeen/kraakbeenvlies) moet groeien, kan er in de weken tot maanden na de ingreep een nieuwe perforatie ontstaan.
De kans op succesvolle sluiting is afhankelijk van verschillende factoren en ligt meestal tussen 80% en 90%.
Een myringoplastie is een zeer veilige ingreep, maar uiterst zelden kunnen verwikkelingen voorkomen.
- Bij elke ooroperatie is er een zeer klein risico op blijvend gehoorverlies door schade aan het slakkenhuis.
- Omdat het evenwichtsorgaan deel uitmaakt van het binnenoor, kunnen evenwichtsstoornissen optreden, maar deze zullen meestal geleidelijk verdwijnen.
- Er bestaat een zeer kleine kans op beschadiging van de aangezichtszenuw die door het middenoor loopt. Deze zenuw zorgt voor de gelaatsexpressie en schade aan deze zenuw kan een halfzijdige aangezichtsverlamming veroorzaken.
- Door het middenoor verloopt een kleine zenuw die de smaak verzorgt van het voorste deel van één zijde van de tong. Bij een gedeeltelijke beschadiging van de zenuw kan een tijdelijke smaakstoornis ontstaan. Dit zal vrijwel altijd geleidelijk (tot na 6 maanden) weer overgaan.
