Bij een plotse draaibeweging (bijvoorbeeld tijdens het sporten) kan de voorste kruisband afgescheurd worden. Soms kan er ook een additionele meniscusscheur of scheur in de gewrichtsband opgelopen worden.
Symptomen
- Plotse ‘knak’ voelen of horen bij draaibeweging van de knie
- Pijn en zwelling na het trauma (als gevolg van bloeduitstorting in het gewricht)
- Gevoel van instabiele knieën
- Gevoel van door de knie te zakken
- Bij blijvende instabiliteit kunnen op termijn kraakbeenletsels en/of meniscusscheuren optreden of zelfs artrose.
Oorzaken
- Het ‘verdraaien’ van de knie
- Overstrekken van de knie
- Door de knie zakken
Diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese en klinisch onderzoek en wordt bevestigd met een MRI-scan.
Behandeling
De behandeling heeft tot doel de knie opnieuw te stabiliseren en andere schade (zoals kraakbeenletsels of artrose) te beperken. De behandeling hangt vooral af van de leeftijd, het activiteitsniveau en de graad van instabiliteit. Bij jonge patiënten zal nagenoeg altijd voor heelkunde geopteerd worden. Soms kan een conservatieve behandeling voorgesteld worden. Bijvoorbeeld als de stabiliteit voldoende is of de activiteitsgraad zeer laag is. Belangrijk hierbij is dat de spieren (voornamelijk quadriceps) optimaal worden opgetraind om zo de stabiliteit te verzekeren.
Onder heelkundige behandeling verstaan we een kruisbandreconstructie. Bij deze ingreep wordt een nieuwe kruisband gereconstrueerd en op de exacte plaats van de oorspronkelijke kruisband ingeplant. Hiervoor gebruiken we meestal de hamstringpees (pees in de bil). In uitzonderlijke gevallen kan de patellapees of de quadricepspees gebruikt worden, of zelfs een kunststofpees (LARS-ligament).
De hospitalisatieduur bedraagt meestal 1 nacht. De dag na de ingreep zal de kinesist reeds enkele revalidatie-oefeningen doen en het revalidatieschema met jou overlopen. Meestal wordt ook een brace voorzien. Je dient 2 krukken te gebruiken voor een 3 tot 4-tal weken. NSAID (ontstekingsremmers) kunnen helpen tegen de pijn en de ontzwelling. Ook dien je gedurende 3 weken subcutane spuitjes te plaatsen ter voorkoming van een bloedklonter in de onderbenen (DVT).
Na de ingreep is de revalidatie van uitermate belang. De nieuwe kruisband moet ingroeien in het bot en dit proces duurt een 6- tot 9-tal maanden. Vandaar dat de revalidatie langzaam van start gaat en zolang in beslag neemt. Fietsen is meestal toegelaten na 2 maanden, lopen na 4 maanden en rotatiesporten na 6 maanden, al kan dit variëren naar gelang de ingreep.
Gedurende de revalidatie is het belangrijk om eerste mobiliteit te herwinnen. Wanneer deze optimaal is, kan aan de spierkracht gewerkt worden. De revalidatie duurt in totaal tussen de 7 en 9 maanden.
Complicaties
- Wondproblemen of infectie
- Bloeding
- DVT of een bloedklonter
- Herruptuur (vooral bij te zwakke spier of te snel hervatten van de sport of roken)
